Dostęp tylko dla zalogowanych użytkowników.
Ekspercie! Zaloguj się lub załóż konto i ciesz się dostępem do wszystkich artykułów.
Podstawowe zasady protokołu opieki okołooperacyjnej ERAS
Wprowadzenie Protokół kompleksowej opieki okołooperacyjnej dla poprawy wyników leczenia chirurgicznego (Enhanced Recovery After Surgery– ERAS®), wprowadzony w latach 90. XX wieku przez duńskiego profesora chirurgii Henrika Kehleta, początkowo dotyczył operacji jelita grubego. Od tego czasu wykazano jednak, że może być z powodzeniem stosowany również u chorych poddawanych innym zabiegom chirurgicznym. W niniejszym artykule przedstawiono nowoczesne podejście do opieki okołooperacyjnej według aktualnych wytycznych ERAS Society1 na przykładzie pacjenta z nowotworem jelita grubego (tab. 1). SkładoweJakość danychSiła zaleceniaszczegółowe informowanie chorego o planie leczenia, planowanym zabiegu operacyjnym, znieczuleniu i opiece pooperacyjnejumiarkowanasilneocena ryzyka okołooperacyjnegoniskasilnerezygnacja z palenia tytoniuwysokasilnerezygnacja z nadużywania alkoholuniskasilnewprowadzenie regularnego wysiłku fizycznegoniskasłabepoprawa stanu odżywienia: skryning przedoperacyjnyniskasilnepoprawa stanu odżywienia: interwencja żywieniowaumiarkowanasilneprzedoperacyjne wyrównywanie niedokrwistości: skryning i leczenie niedokrwistościwysokasilneprzedoperacyjne wyrównywanie niedokrwistości: restrykcyjne stosowanie preparatów krwiopochodnychwysokasilneniestosowanie rutynowego przygotowania jelita grubego środkami przeczyszczającymiwysokasilnewyrównanie zaburzeń gospodarki wodno-elektrolitowejumiarkowanasilnespożycie napoju z węglowodanami do 2 h przed operacjąumiarkowanasilneniestosowanie premedykacji, zwłaszcza u chorych w starszym wiekuumiarkowanasilneprofilaktyka pooperacyjnych nudności i wymiotówwysokasilneprofilaktyka antybiotykowa: dożylnawysokasilneprofilaktyka antybiotykowa: doustnaniskasłabeprofilaktyka przeciwzakrzepowa: mechaniczna aż do wypisuwysokasilneprofilaktyka przeciwzakrzepowa: heparyna drobnocząsteczkowa do 7 dni od zabieguniskasłabeprofilaktyka przeciwzakrzepowa: heparyna drobnocząsteczkowa do 28 dni od zabieguwysokasilneTab. 1. Główne przedoperacyjne składowe protokołu ERAS Informacje wstępne i edukacja pacjenta Przygotowanie chorego do operacji rozpoczyna się już podczas pierwszej wizyty ambulatoryjnej w poradni chirurgicznej i w miarę możliwości powinno się odbywać przy współudziale jego najbliższej rodziny. Lekarz zbiera szczegółowy wywiad i zapoznaje się z wynikami badań
