Wytyczne: Clinical guideline on reversal of direct oral anticoagulants in patients with life threatening bleeding
Organizacja: European Society of Anaesthesia and Intensive Care
Data publikacji wytycznych: 1 maja 2024
Poprzednia wersja: brak
Populacja docelowa: dorośli chorzy stosujący DOAC: 1) poddani operacji w trybie pilnym lub 2) poddani inwazyjnym zabiegom niechirurgicznym o dużym ryzyku krwawienia lub 3) z poważnym krwawieniem podczas operacji lub zabiegów niechirurgicznych przeprowadzanych w trybie pilnym lub 4) z krwotokiem wewnątrzczaszkowym, u których operacja nie jest wymagana lub 5) po ich przedawkowaniu, u których nie ma konieczności przeprowadzenia zabiegu chirurgicznego
Wprowadzenie
Leczenie przeciwkrzepliwe stanowi kluczowy element zapobiegania i leczenia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Ze względu na mniejsze ryzyko poważnych krwawień oraz uproszczone postępowanie okołooperacyjne, aktualne wytyczne zalecają raczej stosowanie bezpośrednich doustnych antykoagulantów (DOAC) – dabigatranu, rywaroksabanu, apiksabanu i edoksabanu – niż antagonistów witaminy K. Z punktu widzenia bezpieczeństwa terapii kluczowe jest szybkie odwrócenie działania stosowanego leku przeciwzakrzepowego. Ma to szczególne znaczenie u chorych poddawanych zabiegom chirurgicznym w trybie pilnym, procedurom chirurgicznym o dużym ryzyku krwawienia oraz u chorych z poważnym, zagrażającym życiu lub niemożliwym do opanowania krwawieniem śródoperacyjnym. W maju 2024 roku ukazały się wytyczne opracowane przez European Society of Anaesthesia and Intensive Care, dotyczące działania przeciwkrzepliwego DOAC u chorych poddanych operacji w trybie pilnym lub z zagrażającym życiu krwawieniem. W dokumencie sformułowano zalecenia dotyczące stosowania w tych populacjach: 1) przesiewowych badań krzepnięcia, 2) oceny aktywności DOAC, 3) zasad monitorowania stężenia DOAC w osoczu, 4) stosowania leków znoszących działanie DOAC (antidotów) i nieswoistych środków wspomagających hemostazę.
Dostęp tylko dla zalogowanych użytkowników.
Ekspercie! Zaloguj się lub załóż konto i ciesz się dostępem do wszystkich artykułów.
