Ocena zaburzeń świadomości na oddziale intensywnej terapii

Majaczenie (z ang. delirium) to ostra dysfunkcja mózgu przebiegającą pod postacią zaburzeń świadomości, uwagi i funkcji poznawczych – jest poważnym i częstym zagrożeniem wikłającym pobyt chorego na intensywnej terapii. Majaczenie przyjmuje różne formy kliniczne. Pacjenci mogą być pobudzeni (postać hiperaktywna), nadmiernie spokojni (postać hipoaktywna) lub też obie postaci choroby występują naprzemiennie. Niezależnie od postaci i maski klinicznej, wystąpienie delirium wiąże się z poważnymi konsekwencjami, w tym – zwiększoną śmiertelnością. Pomimo tego, majaczenie bywa niedoceniane i rzadko jest diagnozowane. Kontakt z chorymi na oddziale intensywnej terapii często jest utrudniony – stosujemy mechaniczną wentylację, chorzy otrzymują leki przeciwbólowe i sedatywne. Rozpoznanie majaczenia stanowi więc duże wyzwanie kliniczne, zwłaszcza jeżeli mamy do czynienia z formą hipoaktywną. Dlatego oprócz obserwacji i doświadczenia klinicznego, które często jest tutaj zawodne, powinniśmy stosować narzędzia przesiewowe, które pomogą nam wykryć majaczenie. Takim narzędziem, najczęściej stosowanym w praktyce na oddziałach intensywnej terapii jest CAM-ICU (ang. Confusion Assessment Method) – metoda, która jest złotym standardem rozpoznawania majaczenia. Przygotowaliśmy dla Państwa algorytm oceny zaburzeń świadomości właśnie w oparciu o CAM-ICU. Zachęcam wszystkich do częstego używania tego narzędzia w swojej codziennej pracy.