Jakie znaczenie prawne ma wpisanie w dokumentacji medycznej „w skali Mallampatiego 2/3”?

Wprowadzenie

Lekarze specjalizujący się w różnych dziedzinach mają swoje przyzwyczajenia związane z prowadzeniem dokumentacji medycznej. Jako osoba, która audytuje dokumentację medyczną, wielokrotnie napotykam na branżowe skróty, które nie są dla wszystkich zrozumiałe (np. często w dokumentacji ortopedycznej pojawia się zapis „RCUZ”, czyli „ruch, czucie, ukrwienie zachowane”). Zaobserwowałem, że w przypadku anestezjologów pewne informacje w dokumentacji bywają przedstawione w sposób niejednoznaczny.

Dostęp tylko dla zalogowanych użytkowników.
Ekspercie! Zaloguj się lub załóż konto i ciesz się dostępem do wszystkich artykułów.

Logowanie

Czytaj także:

Przejdź do treści